Без синус-лифтинга и костной пластики
Зигоматические (скуловые) импланты Zygoma — уникальное решение для пациентов с тяжёлой атрофией верхней челюсти. Длинные импланты диаметром 4–5 мм и длиной 30–52 мм проходят через гайморову пазуху и фиксируются в скуловой кости черепа — самой плотной и стабильной костной структуре лицевого скелета. Это позволяет установить несъёмный протез без костной пластики и ожидания.
Преимущества Zygoma
Методология
Скуловая (зигоматическая) кость — парная кость лицевого скелета, формирующая выступ скулы. В отличие от альвеолярного отростка верхней челюсти, которая при потере зубов быстро атрофируется, скуловая кость сохраняет свой объём и плотность на протяжении всей жизни.
Зигоматический имплант был разработан профессором Пер-Ингваром Бранемарком (Nobel Biocare) в 1988 году для пациентов после обширных операций на верхней челюсти. Сегодня метод широко применяется у пациентов с тяжёлой атрофией верхней челюсти (класс IV–VI по Cawood & Howell) как альтернатива многоэтапной костной пластике.
Имплант длиной 30–52 мм устанавливается через альвеолярный отросток верхней челюсти и тело гайморовой пазухи, апикальная часть фиксируется в кортикальном слое скуловой кости. Выход импланта в полость рта — в области верхних моляров и премоляров, где фиксируется мультиюнит абатмент.
Благодаря кортикальной фиксации в скуловой кости первичная стабильность достигается немедленно, что позволяет провести немедленную нагрузку — фиксацию временного несъёмного протеза в день операции.
Хирургия
Операция обязательно планируется по данным КЛКТ — конусно-лучевой томографии. Хирург моделирует траекторию каждого зигоматического импланта в 3D, измеряет длину скуловой кости, оценивает анатомические варианты и определяет протокол — интраназальный или экстраназальный.
Классический (интраназальный) протокол — имплант проходит через полость гайморовой пазухи. Экстраназальный протокол (ZAGA) — имплант проходит снаружи пазухи по поверхности кости, снижая риск синусита. Выбор протокола зависит от анатомии пациента по данным КТ.
Операция по установке скуловых имплантов — технически сложное вмешательство. Проводится под глубокой местной анестезией с возможностью внутривенной седации. Длительность — 3–5 часов при установке 2–4 зигоматических имплантов в сочетании со стандартными.
Кортикальная фиксация в скуловой кости обеспечивает исключительно высокую первичную стабильность (торк свыше 50 Н·см), что позволяет нагрузить имплант немедленно. Временный несъёмный протез фиксируется в день операции или на следующий день.
Чаще всего зигоматические импланты комбинируются со стандартными в переднем отделе верхней челюсти. Типичная конфигурация: 2 скуловых сзади + 2–4 стандартных спереди. При тотальной атрофии: 4 скуловых (Quad Zygoma) без стандартных.
В первые 10–14 дней возможен отёк скуловой и подглазничной областей. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и промывание носовых пазух. Через 10 дней снимаются швы. В первые 2–3 месяца — мягкая диета. Постоянный протез устанавливается через 4–6 месяцев.
Стоимость
Итоговая стоимость зависит от числа зигоматических и стандартных имплантов, типа протеза и объёма сопутствующих работ.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Зигоматический имплант Nobel Biocare Zygoma — установка | от 180 000 ₽ |
| Зигоматический имплант Straumann ZAGA — установка | от 170 000 ₽ |
| Реабилитация верхней челюсти 2 Zygoma + 2 стандартных (под ключ) | от 550 000 ₽ |
| Quad Zygoma (4 скуловых импланта, под ключ) | от 850 000 ₽ |
| Временный несъёмный протез (день операции) | от 60 000 ₽ |
| Постоянный протез из диоксида циркония | от 120 000 ₽ |
| Внутривенная седация | от 25 000 ₽ |
| КТ-диагностика (конусно-лучевая) | от 3 500 ₽ |
| Консультация хирурга-имплантолога | Бесплатно |
* Цены актуальны на 2025 год. Установка скуловых имплантов — сложная операция, требующая специализированного оборудования и опыта. Стоимость рассчитывается индивидуально на консультации после анализа КТ.
Эльдаров Муслим Камилович
Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Окончил Первый МГМУ им. Сеченова (2015). Специализация по хирургической стоматологии и имплантологии. Прошёл обучение у Проф. Иштвана Урбана (костная пластика, 2020) и Проф. Марио Беретта (комплексная реабилитация, 2020). Более 10 лет в имплантологии, установлено свыше 10 000 имплантов. Работает по протоколам Straumann, Nobel Biocare, Osstem.
Частые вопросы
Операция проводится под глубокой местной анестезией или внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент не ощущает боли. В послеоперационном периоде возможен умеренный отёк скуловой и подглазничной области в течение 5–10 дней, который снимается противовоспалительными препаратами. Большинство пациентов отмечают, что восстановительный период по интенсивности вполне переносим и сопоставим с серьёзной, но стандартной операцией. Рекомендую проводить операцию под седацией — это убирает тревожность и делает длительное вмешательство комфортным.
Да, именно в этом и состоит главное преимущество скуловых имплантов. При тяжёлой атрофии верхней челюсти стандартная имплантация требует объёмной костной пластики с последующим ожиданием 6–12 месяцев до созревания кости. Зигоматические импланты полностью обходят дефицит кости — они фиксируются в скуловой кости, которая сохраняет плотность даже при выраженной атрофии альвеолярного отростка. Это сокращает срок реабилитации с 1,5–2 лет до 4–6 месяцев от первого визита до постоянного протеза.
Как правило, используют 2 или 4 скуловых импланта. При умеренной атрофии задних отделов 2 зигоматических импланта комбинируются с 2–4 стандартными в переднем отделе (гибридный протокол). При тотальной атрофии по всей длине верхней челюсти устанавливают 4 скуловых импланта — по 2 с каждой стороны (протокол Quad Zygoma) — без стандартных. Этот протокол применяется при самых тяжёлых случаях, когда кость атрофирована настолько, что даже в переднем отделе невозможно установить стандартный имплант. Точное число определяется исключительно на основе КТ-анализа.
Запись
Бесплатная консультация: осмотр, разбор снимков КТ, составление плана лечения и расчёт стоимости. Без давления и навязывания. Работаю честно — предложу оптимальный протокол именно для вашей ситуации.