Когда кости достаточно
Современные методы имплантологии позволяют установить импланты даже при ограниченном объёме кости — без костной пластики и синус-лифтинга. Короткие и узкие импланты, наклонная установка, протокол All-on-4 открывают возможности там, где ещё 10 лет назад требовалась сложная хирургия.
Когда пластика не нужна
Диагностика
Вопрос о необходимости костной пластики решается исключительно на основании данных конусно-лучевой КТ (КЛКТ). Панорамного снимка для этого недостаточно — он не даёт информации о ширине кости и трёхмерной анатомии. КТ позволяет измерить высоту, ширину и плотность кости в любой точке с точностью до 0,1 мм.
Имплантация без костной пластики возможна, если в зоне установки доступно не менее 6 мм высоты и 5–6 мм ширины кости. При этом плотность кости должна позволять получить достаточную первичную стабильность импланта (торк не менее 25–35 Н·см). Если эти условия выполнены — существующие методы позволяют обойтись без дополнительной хирургии.
Важно понимать: «без костной пластики» не означает «любой ценой». Если объём и качество кости критически недостаточны — безопаснее провести пластику, чем рисковать потерей импланта. Опытный хирург честно скажет, какой вариант оптимален в конкретной ситуации.
Современные решения
Импланты длиной 6–8 мм позволяют работать при ограниченной высоте кости — например, в боковых отделах верхней челюсти под гайморовой пазухой. Современные исследования подтверждают их высокую выживаемость при правильном отборе пациентов и хорошей плотности кости (D1–D2).
При атрофированном тонком альвеолярном гребне (ширина 4–5 мм) применяются импланты уменьшенного диаметра — 3 или 3.5 мм вместо стандартных 3.75–4.5 мм. Это позволяет избежать горизонтальной костной пластики при сохранении достаточной высоты кости.
Имплант устанавливается под углом 15–45° к оси зуба, что позволяет использовать участки кости с хорошим объёмом, обходя гайморову пазуху или нижнечелюстной нерв. Применяется в протоколах All-on-4 и All-on-6 для полной реабилитации верхней челюсти без синус-лифтинга.
Протокол All-on-4 разработан специально для атрофированной верхней челюсти. Четыре импланта — два прямых спереди и два наклонных сзади — опираются на зону за пазухами, где кость сохраняется дольше. Постоянный протез устанавливается в течение 3–5 дней после операции.
При значительной атрофии верхней челюсти применяются скуловые импланты длиной 30–52 мм, которые опираются на скуловую кость. Этот метод позволяет полностью отказаться от костной пластики даже при тяжёлой атрофии — там, где All-on-4 уже неприменим.
Ни один из методов не применяется «на глаз». Всё начинается с конусно-лучевой КТ: по ней врач строит 3D-модель, измеряет параметры кости и виртуально планирует операцию. Только после детального анализа КТ принимается решение о методе и возможности обойтись без пластики.
Стоимость
Цены указаны за одну единицу. Итоговая стоимость рассчитывается индивидуально на консультации по данным КТ.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Имплант Osstem / Dentium стандартный (Корея) | от 35 000 ₽ |
| Короткий имплант (6–8 мм) Straumann (Швейцария) | от 68 000 ₽ |
| Узкий имплант (3–3.5 мм) Nobel Biocare (Швеция) | от 72 000 ₽ |
| Наклонная установка импланта (доплата) | от 5 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония | от 25 000 ₽ |
| All-on-4 без синус-лифтинга (протез на 4 имплантах) | от 260 000 ₽ |
| КТ-диагностика (конусно-лучевая) | от 3 500 ₽ |
| Консультация хирурга-имплантолога | Бесплатно |
* Цены актуальны на 2025 год. Итоговая стоимость зависит от выбранной системы импланта, типа импланта (стандартный, короткий, узкий) и объёма работ. Рассчитывается индивидуально на консультации.
Эльдаров Муслим Камилович
Хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Окончил Первый МГМУ им. Сеченова (2015). Специализация по хирургической стоматологии и имплантологии. Прошёл обучение у Проф. Иштвана Урбана (костная пластика, 2020) и Проф. Марио Беретта (комплексная реабилитация, 2020). Более 10 лет в имплантологии, установлено свыше 10 000 имплантов. Работает по протоколам Straumann, Nobel Biocare, Osstem.
Частые вопросы
Это можно определить только по данным конусно-лучевой КТ. На снимке врач измеряет ширину и высоту доступной кости, её плотность и расстояние до анатомических препятствий — нерва и гайморовой пазухи. Панорамный снимок для этой цели не подходит: он двухмерный и не даёт информации о ширине кости. Если по данным КТ кости достаточно — пластика не нужна. Если нет — врач предложит либо пластику, либо альтернативные методы.
Да. Современные исследования показывают, что при правильном отборе пациентов короткие импланты (6–8 мм) демонстрируют выживаемость, сопоставимую со стандартными имплантами — при значительно меньшем объёме хирургического вмешательства. Ключевые факторы успеха — достаточная плотность кости (D1–D2), правильное распределение нагрузки через протез и опыт хирурга. При мягкой кости (D3–D4) короткие импланты требуют особого внимания к протоколу нагрузки.
Да, именно для этого разработан протокол All-on-4. Задние импланты устанавливаются под углом 30–45°, что позволяет использовать переднюю кость верхней челюсти и полностью обойти зону гайморовой пазухи — синус-лифтинг не нужен. Это сокращает лечение на 6–9 месяцев по сравнению с классической реабилитацией через синус-лифтинг и значительно снижает общую стоимость. Постоянный протез фиксируется через 3–6 месяцев после остеоинтеграции.
Запись
Бесплатная консультация: осмотр, разбор снимков КТ, составление плана лечения и расчёт стоимости. Без давления и навязывания. Работаю честно — предложу оптимальный протокол именно для вашей ситуации.